В рубрике "Наши врачи" - разговор с Сергеем Валерьевичем Байко

Сергей Валерьевич Байко

Сергей Валерьевич Байко работает в практической медицине с 1997 года. Знакомство с фондом «Шанс» состоялось в 2008 году и переросло в постоянное сотрудничество. А с 2022 года он стал членом Попечительского совета Фонда.

В практической медицине я уже 25 лет с момента окончания Белорусского государственного медицинского университета в 1997 году.

Мой путь в медицине – это череда случайностей, игра судьбы и обстоятельств. В ранние детские и школьные годы я никогда не думал о профессии врача. В школе очень серьезно увлекался химией, участвовал и побеждал на различных олимпиадах по этому предмету и в выпускном классе мечтал поступить только в Московский химико-технологический институт им. Д.И. Менделеева, хотя мои родители мечтали видеть меня врачом. Окончив школу с золотой медалью в 1991 году, у меня была возможность подать документы в различные ВУЗы Советского Союза и, в случае сдачи профилирующего экзамена на «отлично», меня сразу же зачисляли в институт без сдачи остальных экзаменов. Документы я подал в МХТИ и по настоянию родителей в Минский государственный медицинский институт. Сдав письменный экзамен по химии в Минске, вечером мы с родителями отправились на поезде в Москву. В МХТИ экзамен был устным и я получил максимальную оценку, а также поздравления с зачислением в этот престижный институт СССР. Это был один из самых счастливых дней в моей жизни! Однако мысли мамы были только об одном – скорее дойти до Главпочтамта, чтобы позвонить и узнать результат экзамена в Минске. Дозвониться в Минск удалось и теперь моя мама была самой счастливой женщиной, поскольку результат экзамена был «отлично» и меня можно было поздравлять с зачислением и в МГМИ. На протяжении месяца мнение всех моих родственников по поводу выбора ВУЗа разделилось 50% на 50%. Мои аргументы против медицины были очень просты – я никогда не болел и не обращался к врачам, никогда не видел крови и трупов. Точку в этом вопросе поставил государственный переворот в СССР, который случился в августе 1991 года и тогда стало понятно, что Москва скоро может стать заграницей. Так начался мой путь к профессии врача.
Уже на первом курсе института я понял насколько медицина бездонная, постоянно развивающаяся и очень интересная наука. Работа с кровью или трупами не вызывала отторжения, а, наоборот, представляла неподдельный интерес в познании чего-то нового. Учеба в институте давалась легко, однако к последним курсам обучения я так и не определился со своей специализацией. На 6-м курсе в зимнюю сессию мы должны были сдавать экзамен по педиатрии. Грозой всех студентов того времени был один из очень строгих и принципиальных преподавателей – профессор Александр Васильевич Сукало. Человек, который спокойно мог поставить «неудовлетворительно» и даже отчислить из института. У меня появился спортивный интерес смогу ли я получить оценку «отлично» у самого А.В. Сукало. Я вытянул билет, который очень хорошо знал, сел отвечать к профессору, но у него зазвонил телефон и ему срочно надо было уехать. От него мне поступило предложение пойти отвечать к другому преподавателю или дождаться его возвращения. Через 40 минут мы уже обсуждали вопросы моего билета, спорили, доказывали свою правоту и в конце ответа Александр Васильевич, поставив «отлично с плюсом», пригласил меня продолжить карьеру у него на кафедре в клинической ординатуре. Я не сказал сразу «да», но, конечно, был очень удивлен. После долгих и мучительных обсуждений этого вопроса с родителями через 2 недели я сообщил профессору, что принимаю его предложение. Так я стал педиатром.

Какие особенности есть в Вашей работе, в чем ее уникальность?

В 1997 г., будучи уже в клинической ординатуре на 1-й кафедре детских болезней БГМУ, я начал работать с детьми с тяжелыми почечными заболеваниями и с теми, кто получал лечение на гемодиализе («искусственной почке»). Поначалу это было очень интересно, а потом психологически очень тяжело. Сегодня ты разговариваешь с ребенком, обсуждаешь с ним что-то, а на следующий день приходишь и тебе говорят, что его больше нет – он умер… И это прежде всего касалось маленьких пациентов: у них практически не работали почки, они нуждались в диализе, чтобы сохранить жизнь, но это было технически невозможно. Я помню маленького мальчика Васю, который знал много стихотворений и так красиво их читал, что вся реанимация заслушивалась, а затем многие отворачивались и плакали, потому что знали, что, скорее всего, они его больше не увидят. Васю выписали домой и больше мы его никогда не видели… В 2002 году появился папа пациентки, который сказал, что не хочет, чтобы его ребенок умирал и готов предпринять любые усилия, чтобы это предотвратить. Беседуя с этим отцом, мне впервые пришлось произнести слова «перитонеальный диализ» – это был единственный вариант спасения его дочери. Таких отцов, так любящих и ухаживающих за своим ребенком, я больше никогда не видел в своей практике! Он обратился со своей проблемой к профессору А.В. Сукало, а затем к Министру здравоохранения Республики Беларусь и это принесло результат. Группа специалистов была направлена в Москву, чтобы освоить данную методику. Этой девочке в Москве был имплантирован перитонеальный катетер и начат диализ, что позволило сохранить ей жизнь. 13 сентября 2022 года исполнится 20 лет с той первой операции. Благодаря внедрению хронического перитонеального диализа было сохранено более 100 детских жизней!

В 2005 году 2-я городская детская клиническая больница г. Минска переехала в новое здание на ул. Нарочанская, 17 и дети с острой почечной недостаточностью (ОПН) стали госпитализироваться в этот стационар. До 2005 года 29% детей умирали от ОПН и одной из причин было отсутствие возможности проведения острого перитонеального диализа (ПД). Поскольку мы владели этой методикой, то встал вопрос о ее применении при ОПН, однако большинство врачей считали, что это не поможет. Я очень хорошо помню консилиум врачей, когда одному мне пришлось отстаивать эту методику. Тогда волевым решением профессора А.В. Сукало предпочтение было отдано ПД. Пришлось жить несколько дней в клинике, чтобы доказать эффективность этого метода. Спасение первого ребенка с использованием ПД изменило мнение коллег. За последние 17 лет удалось спасти более 180 детей с ОПН за счет использования острого ПД.

И последний эпизод, о котором я хотел бы рассказать и который является определенной вехой в нашей медицине. В 2008 году количество детей на перитонеальном диализе и гемодиализе достигло 37 человек, многие из которых получали эту терапию более 5 лет. Дети перестали умирать от того, что у нас не было технических возможностей, но возникла другая проблема – увеличение риска их смерти от осложнений диализной терапии. Единственным выходом из этой ситуации было развитие службы детской трансплантации почки. После пересадки почки качество жизни ребенка существенно улучшается, а продолжительность жизни приближается к таковой у здоровых людей. Начиная с 2006 года все мои попытки привлечь к этой проблеме взрослых трансплантологов были безуспешными, – все боялись работать с детьми. В 2008 году, будучи на стажировке в Оксфорде (Великобритания), меня попросили представить доклад о достижениях и проблемах детской нефрологии в Беларуси. После выступления профессор Пол Харден предложил решение этой проблемы – включение детской программы в уже существовавший проект сотрудничества между взрослыми трансплантационными центрами Минска и Оксфорда. Эту идею поддержал тогда еще молодой, а сейчас уже профессор Олег Валентинович Калачик, который и возглавил развитие программы по трансплантации почки детям в Беларуси. Была создана команда специалистов (трансплантолог, детский уролог, нефролог и анестезиолог-реаниматолог) и начата работа по подготовке к первым трансплантациям почки детям в стране. 6 и 7 апреля 2009 года были успешно выполнены 2 родственные пересадки почки детям от их родителей. С тех пор прошло уже 13 лет и выполнено более 200 таких операций, как детям из Беларуси, так и детям из других стран, с результатами сравнимыми с ведущими трансплантационными центрами Европы и США.

Откуда Вы черпаете силы, что Вас вдохновляет и помогает восстановиться после рабочего дня? Какие у Вас есть хобби/увлечения?

Силы придают результаты собственного труда, когда ты видишь, что все усилия не напрасны и твои знания и опыт востребованы. Честно говоря, я не научился отдыхать, как это принято у обычных людей. Все равно в выходные дни приходится что-то дочитывать, дописывать очередную статью и т.д. У меня два любимых хобби – это игра в бильярд и рыбалка. Бильярд стал моим любимым хобби еще со школьной скамьи (хоть сейчас не так часто получается вырваться поиграть), а рыбалка – это то увлечение, которое в летние отпускные дни позволяет отвлечься от насущных проблем и восстановиться.

Что для Вас фонд «Шанс»?

В конце 90-х, с внедрением в детскую практику гемодиализа, мы смогли сохранять жизнь подросткам с конечной стадией почечной недостаточности, т.е. эта методика замещала функцию собственных почек ребенка. Следующим этапом необходима была трансплантация почки. Детской службы по пересадке почки в Беларуси не было, а попытки взрослых трансплантологов выполнять такие операции заканчивались неудачно – потерей органа или смертью ребенка. За период с 1998 по 2002 гг. только 6 подростков были трансплантированы с хорошими результатами.

В 2008 году ко мне обратились родители одного из моих пациентов за предоставлением медицинской документации для подачи просьбы об оказании помощи и ведения сбора средств на операцию в фонд «Шанс». Так я впервые услышал об этом Фонде. Мое отношение к данным организациям оставалось на то время крайне негативным. Изучив интернет-сайт Фонда, его структуру (наличие учредителей, Правления, Попечительского совета, куда входили представители Министерства здравоохранения Республики Беларусь, крупные бизнесмены), его финансирование (за счет средств «Белгазпромбанка», а не пожертвований благотворителей), только положительные отзывы в интернете, возможность отслеживания поступлений на счет ребенка в онлайн режиме, полное сопровождение от подачи заявления родителями (переписка с иностранной клиникой, решение финансовых вопросов) до отправки пациента на лечение, – я изменил свое мнение. После знакомства с Натальей Александровной Маханько и ее коллегами я понял, что этой команде можно доверять. С помощью фонда «Шанс» была собрана необходимая сумма денег и пересадка почки была выполнена от отца дочери в Париже (Франция) в 2009 году – это была последняя трансплантация почки, которая выполнялась детям за пределами Республики Беларусь. Все прошло успешно. Сейчас Лиза уже взрослая девушка и работает в одном из учреждений г. Минска.

В последующем возникали ситуации с пациентами, когда Министерство здравоохранения не могло оперативно разрешить некоторые вопросы, и родители вновь обращались в фонд «Шанс» за помощью. Обращения касались помощи в сборе денег на покупку аппаратов для автоматического перитонеального диализа – «циклера» (ребенок вечером подключается к этой «машине» и целую ночь проводится диализ в автоматическом режиме, а утром уже «очищенный» он уходит в школу или детский сад). Этот вариант диализа существенно улучшает качество жизни пациентов. Трем детям в разное время были куплены такие аппараты с помощью Фонда «Шанс» и на сегодня всем нашим пациентам проводится перитонеальный диализ с помощью «циклеров».

На определенной этапе мы столкнулись с проблемой проведения генетического исследования детям с атипичным гемолитико-уремическим синдромом, которые нуждались в трансплантация почки. Такое исследование на тот момент проводилось только в лабораториях Европы. И вновь этим детям помог фонд «Шанс», который взял на себя всю переписку с лабораторией, получение разрешений и транспортировку крови за границу, финансирование исследования. К счастью, у 2-х пациентов, которым было проведено это исследование, не были выявлены тяжелые мутации ряда генов, что позволило поставить их в лист ожидания почечного трансплантата. В последующем они были успешно трансплантированы. Через некоторое время такие исследования можно было выполнять в Москве и вновь помощь в финансировании оказывалась благотворителями Фонда.

Последним нашим сотрудничеством с Фондом стала помощь девочке Милане, которая родилась с наследственным метаболическим заболеванием. Эта патология периодически сопровождалась кризами с повышением уровня аммиака крови, что грозило повреждением головного мозга и развитием тяжелых неврологических осложнений. Благодаря фонду «Шанс» удалось собрать необходимую сумму для закупки специального лекарственного препарата, позволяющего предотвращать эти кризы и тяжелые осложнения.

Всем детям с тяжелой почечной патологией, которые обращались в фонд «Шанс» с момента его основания в 2008 г., была оказана необходимая помощь и поддержка.

Почему вы приняли решение стать членом Попечительского совета Фонда?

Для меня самое главное в людях – это честность и порядочность. Это то, что есть у команды специалистов фонда «Шанс». За многие годы сотрудничества с ними никогда не возникало мысли, что есть какое-то «жульничество». Помощь оказывалась детям от души и с полной отдачей. Это, наверное, самый главный критерий, который позволил мне дать согласие на вхождение в состав Попечительского совета Фонда.

Общественная и научная деятельность:

Профессор Байко С.В. является одним из разработчиков клинических протоколов Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Диагностика и лечение гемолитико-уремического синдрома у детей» и «Диагностика, лечение и тактика ведения пациентов детского возраста до, во время и после трансплантации почки».

Эксперт Министерства здравоохранения Республики Беларусь по нефрологии.

С.В. Байко внедрены методики «ручного» (с 2002 г.) и автоматического (с 2004 г.) хронического перитонеального диализа, острого перитонеального диализа (с 2005 г.). Он является инициатором и непосредственным участником программы по трансплантации почки детям в Республике Беларусь (с 2009 г.).

С 2011 по 2014 гг. – главный внештатный нефролог Комитета по здравоохранению.

С 2017 г. – главный внештатный детский нефролог Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

В 2021 г. избран председателем ОО «Республиканское общество врачей-педиатров».

С 2022 г. – главный редактор медицинского журнала «Педиатрия. Восточная Европа».

Автор более 190 научных работ, включая публикации в международных журналах «Lancet», «Clinical Journal of the American Society of Nephrology», «Transplantation», «Nephrology Dialysis and Transplantation», «Pediatric Nephrology».

Член Европейской ассоциации диализа и трансплантации (ERA-EDTA), Всемирной ассоциации детских нефрологов (IPNA), Всемирного общества по перитонеальному диализу (ISPD), Российского диализного общества (РДО), Творческого объединения детских нефрологов (ТОДН).

Участник научно-исследовательских работ и инновационных проектов.